O tratamento fundamental, independentemente: fortalecer e ativar os músculos periescapulares (romboides, elevador da escápula, latíssimo do dorso e o trapézio). Com sessões de fisioterapia, o paciente terá uma melhora na relação tensão-alongamento e isso irá aliviar as dores nas costas e ao redor das escápulas.
Compensações geradas pela escápula
Uma das principais compensações que surge quando temos uma escápula imóvel ou com movimentos errados é uma tensão no trapézio. Tensões nessa musculatura são comuns especialmente em alunos com desvios posturais e pessoas que trabalham muito tempo sentadas, mas quem disse que a escápula não está relacionada a eles?
Quando temos um trapézio tensionado encontraremos também:
- Dor cervical;
- Dor no ombro;
- Dor de cabeça;
- Dificuldades respiratórias.
Perceba como os problemas de falta de mobilidade escapular são extensos e influenciam diversas partes do corpo. No caso da respiração precisamos entender também a relação entre movimentos da escápula e gradil costal.
Quando encontramos uma escápula que não só se move de maneira errada, mas também possui uma posição erradas podemos estar com um paciente com risco de desenvolver a síndrome do impacto.
Musculaturas importantes para trabalhar a mobilidade escapular
Para começar, quero dar ênfase ao serrátil, a musculatura responsável por manter a escápula presa ao gradil costal. Os pacientes com dor nas costas e cervical ou amplitude de movimento limitada precisarão fortalecer e ativar serrátil durante os exercícios, acabando com retrações.
Também precisaremos trabalhar as musculaturas estabilizadoras de escápula, como:
- Rombóides;
- Peitoral menor;
- Elevador da escápula;
- Trapézio.
Observar bem as tensões apresentadas nessas musculaturas. Elas podem muitas vezes ser a causa da dor no paciente. Pode ser necessário realizar uma boa liberação dessas musculaturas antes de iniciar os exercícios.
Além da melhoria na força, também é fundamental que as escápulas possam se movimentar sem que o paciente sinta dificuldade e limitação. Por isso, é preciso melhorar a flexibilidade e a mobilidade do local e o recomendado para isso são alongamentos pensados especificamente para o caso de cada paciente. Podem ser realizadas avaliações com dinamometria e posturais para orientação.
O controle sobre os movimentos escapulares é, para a maioria das pessoas que sofre com a condição médica, algo bastante difícil e doloroso. Então, atrelado ao fortalecimento e melhora da mobilidade, é indicado também trabalhar o controle muscular do paciente. Esta melhoria é feita de forma integrada, na maioria dos casos, trabalhando em padrões recíprocos de puxar-empurrar. Quando o objetivo é melhorar a discinesia escapular, movimentos unilaterais e de conscientização são importantes para obter melhoras significativas no tratamento.
O tratamento fisioterápico é importantíssimo para trazer mais funcionalidade e melhorar a qualidade de vida do paciente, principalmente por conta da dor e limitação funcional secundária no ombro. O Pilates pode ser uma excelente ferramenta para diversas alterações cinético funcionais da escápula.
Importante também é a melhora da postura
Perceba que não pode se ter uma coluna torácica cifótica, toda arredondada e retrair de maneira eficiente suas escápulas. O objetivo deve ser fazer uma extensão da coluna torácica para melhorar a mecânica no momento de exercitar o braço. Então combinar a extensão torácica com extensão da coluna cervical superior no RPG.
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